題目

案例:    邵勇出生在一個(gè)清貧的家庭,高中畢業(yè)后他選擇入伍成為了一名士兵。家人也都很支持他,希望他能在軍隊(duì)中好好表現(xiàn),爭(zhēng)取考軍校的機(jī)會(huì)。在一次運(yùn)輸物資的任務(wù)中,邵勇乘坐的汽車由于下雪路面結(jié)冰而發(fā)生側(cè)翻,他也在事故中嚴(yán)重受傷,導(dǎo)致頸椎以下高位截癱,從此生活不能自理。退役后,邵勇被移交至政府安置,由國(guó)家集中供養(yǎng)。但是人院以來(lái),家人由于生活困難,從來(lái)沒(méi)有到醫(yī)院看望過(guò)邵勇.也再?zèng)]有聯(lián)系。年輕的邵勇考慮到自己以后的生活,感覺(jué)毫無(wú)希望,開(kāi)始覺(jué)得生活沒(méi)有意義,并且拒絕治療,甚至出現(xiàn)自殺傾向。    問(wèn)題:    1.根據(jù)邵勇的情況,評(píng)估其現(xiàn)在存在的問(wèn)題有哪些?    2.簡(jiǎn)要介紹危機(jī)干預(yù)模式及其主要的服務(wù)階段。

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1.服務(wù)對(duì)象邵勇主要存在的問(wèn)題如下:

   (1)生活適應(yīng)困難,缺乏病理常識(shí)和自理、護(hù)理知識(shí)。和部分住院傷病殘軍人相似,邵勇是高位截癱重殘人員,生活半自理甚至完全不能自理,日常生活完全需要護(hù)理人員的幫助才能完成。從健康軍人到需要他人幫助,不僅會(huì)產(chǎn)生心理上的不適應(yīng),日常生活也難以適應(yīng)。

   (2)心理障礙嚴(yán)重,難以接受傷病殘導(dǎo)致的障礙。服務(wù)對(duì)象因個(gè)人遭遇導(dǎo)致生活中較大創(chuàng)傷,可能會(huì)產(chǎn)生一定的心理障礙,同時(shí)又與父母等家人缺乏聯(lián)系,性格可能會(huì)比較孤僻,人際溝通和日常生活存在某些障礙,往往有強(qiáng)烈的被遺棄感,自尊心脆弱。

   (3)生活保障問(wèn)題。由于相關(guān)政策的調(diào)整相對(duì)滯后于經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展,導(dǎo)致服務(wù)對(duì)象的撫恤補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)偏低,邵勇面臨生活困難等問(wèn)題。

   (4)家庭婚姻障礙,生兒育女困難。邵勇尚未成家,即使結(jié)婚,婚后保持家庭穩(wěn)定也需要付出較多努力,但他也有結(jié)婚成家、生兒育女的需要。

   (5)社會(huì)隔離問(wèn)題。和相似多數(shù)服務(wù)對(duì)象一樣,邵勇缺乏社交網(wǎng)絡(luò),身心非常孤單。

   2危機(jī)干預(yù)是一種短期干預(yù)的方法,一般僅持續(xù)1-6周,旨在通過(guò)運(yùn)用現(xiàn)有的和新發(fā)現(xiàn)的優(yōu)勢(shì)、資源和應(yīng)對(duì)機(jī)制應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)、壓力或危險(xiǎn)事件,目標(biāo)是幫助個(gè)體、家庭和社區(qū)恢復(fù)到平衡穩(wěn)定狀態(tài)。該模式著眼于調(diào)動(dòng)服務(wù)對(duì)象的優(yōu)勢(shì)、資源和應(yīng)對(duì)機(jī)制以克服面臨的發(fā)展性、意外性或者存在性危機(jī),適用于人格穩(wěn)定和面臨暫時(shí)困境或挫折的人,以及家庭、婚姻、兒童問(wèn)題或蓄意自傷、自殺、意外傷害等情況。

   針對(duì)類似邵勇這樣的服務(wù)對(duì)象,危機(jī)干預(yù)主要包括以下相互聯(lián)系的七個(gè)階段:

   (1)開(kāi)展評(píng)估。全面評(píng)估造成危機(jī)的生理一心理一社會(huì)因素,關(guān)注服務(wù)對(duì)象的情感一認(rèn)知一行為反應(yīng),了解服務(wù)對(duì)象能夠獲取的支持和資源,重點(diǎn)獲悉服務(wù)對(duì)象對(duì)自身、他人或社會(huì)的傷害史,做好致命性殺傷力評(píng)估。值得注意的是,在任何時(shí)候’服務(wù)對(duì)象發(fā)生危險(xiǎn)需要就醫(yī)的,應(yīng)本著生命第一的原則馬上聯(lián)系急救站或警方確保服務(wù)對(duì)象的安全。

   (2)建立關(guān)系。對(duì)于處于危機(jī)中尤其是對(duì)生活失去信心,可能不會(huì)主動(dòng)求助的服務(wù)對(duì)象,社會(huì)工作者應(yīng)熟練運(yùn)用溝通與談話技巧,主動(dòng)出擊,積極拉近與服務(wù)對(duì)象的距離,迅速與其建立良好互信的專業(yè)關(guān)系,協(xié)助服務(wù)對(duì)象敞開(kāi)心扉。在這一階段,社會(huì)工作者應(yīng)該運(yùn)用人本主義的視角,保持冷靜和平靜,對(duì)服務(wù)對(duì)象表現(xiàn)出無(wú)條件的積極的關(guān)注、真誠(chéng)和同理關(guān)懷。    阼者可以使用開(kāi)放

   (3)聚焦問(wèn)題。造成服務(wù)對(duì)象危機(jī)的原因多樣、問(wèn)題多元,社會(huì)工式的問(wèn)題讓其詳細(xì)闡述危機(jī)問(wèn)題和突發(fā)事件,充分表達(dá)人生經(jīng)歷和過(guò)往故事。在問(wèn)題呈現(xiàn)的過(guò)程中,社會(huì)工作者應(yīng)將焦點(diǎn)限定在與危機(jī)相聯(lián)系的緊迫性問(wèn)題上,快速作出危險(xiǎn)性判斷。

   (4)穩(wěn)定情緒。在梳理問(wèn)題的同時(shí),要有效穩(wěn)定服務(wù)對(duì)象的情緒,幫助其宣泄由危機(jī)帶來(lái)的緊張,協(xié)助其遠(yuǎn)離危險(xiǎn)、遠(yuǎn)離導(dǎo)致自殺等極端行為的情緒反應(yīng)。在這一階段,服務(wù)對(duì)象尤為需要他們的經(jīng)歷、感情和情緒獲得認(rèn)可和支持,社會(huì)工作者可以使用積極傾聽(tīng)的技巧,對(duì)服務(wù)對(duì)象予以鼓勵(lì)性、認(rèn)可性、反應(yīng)性的示意。

   (5)制訂方案。通過(guò)詢問(wèn),著力呈現(xiàn)、辨識(shí)、建構(gòu)服務(wù)對(duì)象現(xiàn)有的優(yōu)勢(shì)、資源和應(yīng)對(duì)技巧,充分發(fā)揮服務(wù)對(duì)象的能動(dòng)性,與其一起尋求減輕緊急狀況和問(wèn)題的可取之策和應(yīng)對(duì)機(jī)制。這里尤為強(qiáng)調(diào):介入的目的是處理那些與危機(jī)有關(guān)的問(wèn)題,而非完全解決所有問(wèn)題;介入的焦點(diǎn)是以危機(jī)的調(diào)適和治療為中心,要瞄準(zhǔn)服務(wù)對(duì)象當(dāng)前的需要,確立現(xiàn)實(shí)、有限、具體、可行的目標(biāo);介入的關(guān)鍵是幫助服務(wù)對(duì)象修改其意識(shí)中和潛意識(shí)中存在的問(wèn)題,故應(yīng)與服務(wù)對(duì)象一起探討可行性方案、訂立服務(wù)計(jì)劃鼓勵(lì)服務(wù)對(duì)象自決。

   (6)實(shí)施計(jì)劃。在具體實(shí)施的過(guò)程中,要注重:①輸入希望,提供精神支持和宣泄渠道,讓迷茫、無(wú)助的服務(wù)對(duì)象重燃對(duì)生活和人生的希望。②提供支持,加強(qiáng)資源連接,積極聯(lián)絡(luò)親屬,充分利用其自身?yè)碛械馁Y源解決當(dāng)前問(wèn)題,共同努力克服危機(jī)。③恢復(fù)自尊,了解服務(wù)對(duì)象對(duì)自己的看法,協(xié)助其重塑自信、自我增強(qiáng)權(quán)能,并在其改變的過(guò)程中給予適度激勵(lì),以樂(lè)觀的精神感染服務(wù)對(duì)象,傳遞正能量。④培養(yǎng)自主能力,幫助服務(wù)對(duì)象恢復(fù)和發(fā)展功能、減少依賴、增強(qiáng)自主、克服危機(jī)。

   (7)后續(xù)跟進(jìn)。社會(huì)工作者應(yīng)該在最初的危機(jī)干預(yù)結(jié)束后適時(shí)結(jié)寨,之后通過(guò)電話、網(wǎng)絡(luò)等媒介或?qū)嵉鼗卦L跟進(jìn)服務(wù)等方式,確保危機(jī)情況得到解決,幫助服務(wù)對(duì)象恢復(fù)生活信心,努力促進(jìn)其身心健康和人際交往。

多做幾道

張某轉(zhuǎn)業(yè)后被安置在一家紡織廠工作,紡織長(zhǎng)破產(chǎn)后,張某與其他工人一起下崗了,張某一直努力地找工作,但沒(méi)有找到。他上有老母親,下有孩子,妻子體弱多病,親友都勸他找政府或戰(zhàn)友求助,尋求政府救濟(jì)和戰(zhàn)友幫助,但是他不肯找政府要救濟(jì),戰(zhàn)友的公司給了他一個(gè)職位,他也不愿意去,因?yàn)檫@些事情,張某經(jīng)常與妻子鬧矛盾,妻子不得已,向社區(qū)站的社會(huì)工作者求助。問(wèn)題:根據(jù)案例,請(qǐng)分析張某遇到的問(wèn)題有哪些?

軍休老干部王某,65歲,開(kāi)朗熱情。希望發(fā)揮余熱。在社區(qū)組織的老干部聯(lián)誼會(huì)上表現(xiàn)搶眼,最近因?yàn)樯鐓^(qū)志愿服務(wù)的事情,與社區(qū)里的其他老人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí),原因是他認(rèn)為自己曾經(jīng)的軍旅經(jīng)驗(yàn)非常豐富,所以在社區(qū)活動(dòng)中,事事?tīng)?zhēng)先,結(jié)果導(dǎo)致他和其他老人關(guān)系十分緊張。問(wèn)題:根據(jù)案例,請(qǐng)分析王某遇到的問(wèn)題有哪些?

案例:你是一名在軍休所工作的社會(huì)工作者。近日你所在的軍休所新人所了幾名退休老干部,經(jīng)過(guò)觀察你發(fā)現(xiàn)他們對(duì)軍休所的新生活都有不同程度的適應(yīng)困難,所以你決定以小組工作的方法為他們開(kāi)展服務(wù)。問(wèn)題:1.你認(rèn)為新人所的退休老干部面臨的問(wèn)題主要有哪些?2.選取某一節(jié)小組活動(dòng),呈現(xiàn)此次的小組活動(dòng)計(jì)劃。

案例: 小韓是一名剛剛退伍的士兵,高中畢業(yè)以后就直接入伍當(dāng)兵了,退伍后發(fā)現(xiàn)自己好像不太適應(yīng)社會(huì)生活,找工作也不太順利。與其他同學(xué)相比,只有高中學(xué)歷的他也倍感自卑。他開(kāi)始對(duì)自己生活擔(dān)憂,對(duì)未來(lái)也開(kāi)始迷茫。    問(wèn)題:    1.社會(huì)工作者可以為小韓提供哪些服務(wù)?    2.在服務(wù)過(guò)程中需要特別注意的內(nèi)容是什么?

案例:尤某是一名來(lái)自汶川的18歲的武警戰(zhàn)士,在地震中不幸失去了所有的親人。他強(qiáng)忍著失去親人的痛苦,堅(jiān)持奮斗在第一線,爭(zhēng)取救下更多人的生命。但是不幸的是在一次救援中,房屋在余震中二次坍塌,尤某被掩埋其中,后雖被隊(duì)友救出,但他還是失去了自己的雙腿,并伴有多種并發(fā)癥,需長(zhǎng)期治療。部隊(duì)為了表彰尤某在抗震救災(zāi)中的優(yōu)秀表現(xiàn),特記二等功一次。尤某不僅承受著失去親人的痛苦,還要面對(duì)和適應(yīng)自己身體殘疾的事實(shí),并且他也開(kāi)始擔(dān)憂自己退伍后的生活。問(wèn)題:1.根據(jù)優(yōu)撫醫(yī)院社會(huì)工作服務(wù)對(duì)象界定的標(biāo)準(zhǔn),尤某是否屬于服務(wù)對(duì)象范圍內(nèi)?2.若要為尤某提供具體的服務(wù),主要內(nèi)容包括哪些?

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